{"id":3116,"date":"2020-05-11T13:25:28","date_gmt":"2020-05-11T19:25:28","guid":{"rendered":"http:\/\/grillotamaulipeco.com\/?p=3116"},"modified":"2020-05-11T13:25:29","modified_gmt":"2020-05-11T19:25:29","slug":"una-misteriosa-enfermedad-esta-afectando-a-los-ninos-en-medio-de-la-pandemia-de-coronavirus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/grillotamaulipeco.com\/index.php\/2020\/05\/11\/una-misteriosa-enfermedad-esta-afectando-a-los-ninos-en-medio-de-la-pandemia-de-coronavirus\/","title":{"rendered":"Una ‘misteriosa’ enfermedad est\u00e1 afectando a los ni\u00f1os en medio de la pandemia de coronavirus"},"content":{"rendered":"\n

Ni\u00f1os han presentado s\u00edntomas similares a la enfermedad de Kawasaki y la mayor\u00eda ha dado positivo a COVID-19.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Ciudad de M\u00e9xico.- Los ni\u00f1os en estado cr\u00edtico han llegado a unidades de cuidados intensivos con s\u00edntomas de shock en las \u00faltimas semanas, agregando otro punto misterioso a la pandemia de coronavirus.
Los funcionarios de salud de Nueva York emitieron una alerta el 4 de mayo, describiendo 15 de estos casos en la ciudad. Los pacientes j\u00f3venes, de 2 a 15 a\u00f1os, ten\u00edan inflamaci\u00f3n en m\u00faltiples \u00f3rganos y se describi\u00f3 que ten\u00edan caracter\u00edsticas de la enfermedad de Kawasaki, una enfermedad infantil rara de origen poco claro.
Unos d\u00edas antes, funcionarios en el Reino Unido notificaron a m\u00e9dicos de casos similares all\u00ed, y tambi\u00e9n los describieron con caracter\u00edsticas similares a la enfermedad de Kawasaki y el s\u00edndrome de shock t\u00f3xico. Varios de los ni\u00f1os dieron positivo para COVID-19.
Sin embargo, establecer conexiones con la enfermedad de Kawasaki puede ser prematuro. Aunque hay algunas similitudes entre las enfermedades, tambi\u00e9n hay muchas diferencias.
Mi pr\u00e1ctica cl\u00ednica es como m\u00e9dico pedi\u00e1trico de enfermedades infecciosas. Tambi\u00e9n realizo investigaciones biom\u00e9dicas utilizando las respuestas inmunes del cuerpo, en particular los anticuerpos producidos, para ayudar a encontrar la causa de la enfermedad y para dise\u00f1ar vacunas. Nuestro grupo ha estado recolectando muestras de casos de enfermedad de Kawasaki durante a\u00f1os. Con la pandemia de COVID-19, respondimos a la convocatoria de investigadores y comenzamos a desarrollar pruebas para evaluar la respuesta de anticuerpos ante el COVID-19.
Cuando comenzamos en este camino, no pens\u00e9 que estos campos se relacionar\u00edan tan directamente. Sin embargo, con informes recientes de ciertos casos de COVID-19 que se parecen a la enfermedad de Kawasaki, ahora estamos realizando pruebas para ver si hay una respuesta inmune similar entre los casos de COVID-19 y la enfermedad de Kawasaki.
Kawasaki versus las nuevas enfermedades
La enfermedad de Kawasaki es una afecci\u00f3n inflamatoria en ni\u00f1os que desarrollan fiebre prolongada, inflamaci\u00f3n de la boca y los labios, erupci\u00f3n cut\u00e1nea, hinchaz\u00f3n de manos y pies, ojos inflamados e hinchaz\u00f3n de los ganglios linf\u00e1ticos que generalmente se presenta solo en un lado del cuello. Tambi\u00e9n puede haber casos incompletos que no tengan todos estos s\u00edntomas.
La enfermedad de Kawasaki puede tener serias consecuencias: aproximadamente una cuarta parte de los ni\u00f1os diagnosticados con ella tendr\u00e1n inflamaci\u00f3n en los vasos que alimentan el coraz\u00f3n, y rara vez los ni\u00f1os presentar\u00e1n ataques card\u00edacos o shock y necesitar\u00e1n cuidados intensivos prolongados.
Desafortunadamente, no sabemos qu\u00e9 causa la enfermedad de Kawasaki. En el pasado se han propuesto virus, bacterias, hongos y factores ambientales, incluidos otros miembros de la familia de los coronavirus. A pesar de no saber qu\u00e9 causa la enfermedad de Kawasaki, hemos descubierto que los tratamientos oportunos con preparaciones de anticuerpos humanos agrupados (inmunoglobulina intravenosa o IVIG) pueden reducir significativamente la inflamaci\u00f3n de los vasos card\u00edacos.
Para los nuevos casos asociados a COVID-19 que muestran una respuesta inflamatoria significativa, muchos de los informes reflejados en los medios y anuncios de salud p\u00fablica no se han publicado en revistas m\u00e9dicas. En cambio, se han compartido detalles entre la comunidad m\u00e9dica en llamadas de conferencia, tableros de mensajes y reuniones en l\u00ednea.
Solo se ha publicado un caso que conozco que describe la enfermedad de Kawasaki asociada con COVID-19. Este caso, como muchos de los casos discutidos informalmente, no ten\u00eda afectaci\u00f3n de los vasos card\u00edacos y carec\u00eda de una serie de s\u00edntomas cl\u00ednicos de la enfermedad de Kawasaki cl\u00e1sica.
Algunas coincidencias, pero diferentes s\u00edntomas
Existen varias razones por las cuales el nuevo trastorno inflamatorio asociado a COVID-19 y la enfermedad de Kawasaki parecen ser entidades diferentes.
Aunque existe cierta coincidencia, estos casos asociados con COVID-19 tienen resultados de laboratorio bastante diferentes. Tambi\u00e9n tiende a haber dolor abdominal m\u00e1s severo, n\u00e1useas y v\u00f3mitos en casos nuevos de lo que ser\u00eda habitual para la enfermedad de Kawasaki.
El impacto en el coraz\u00f3n del paciente se centra m\u00e1s en los vasos en la enfermedad de Kawasaki. Los casos asociados a COVID-19, en comparaci\u00f3n, son globalmente disfuncionales y solo unos pocos describen inflamaci\u00f3n de los vasos.
Las edades y ubicaciones de los nuevos casos descritos tampoco son t\u00edpicos de la enfermedad de Kawasaki. Muchos de los ni\u00f1os con shock grave asociado a COVID-19 est\u00e1n fuera del rango de edad t\u00edpico para la enfermedad de Kawasaki, que se dirige principalmente a ni\u00f1os menores de 7 a\u00f1os.
El recuento anual de casos de la enfermedad de Kawasaki tambi\u00e9n es mucho m\u00e1s alto en los pa\u00edses asi\u00e1ticos, particularmente en Jap\u00f3n, donde es aproximadamente 10 veces la tasa en Am\u00e9rica del Norte. Hubiera esperado que se describiera una asociaci\u00f3n durante los primeros informes de la pandemia, pero las investigaciones informales de Jap\u00f3n y China no parecen describir esta inflamaci\u00f3n severa en los ni\u00f1os.
Dicho esto, algunos ni\u00f1os con enfermedad de Kawasaki dar\u00e1n positivo en la prueba del nuevo coronavirus. En Am\u00e9rica del Norte, se estima que hay entre 5 mil y 6 mil casos anuales de enfermedad de Kawasaki. Al superponer m\u00e1s de 1 mill\u00f3n de casos de COVID-19 en todo Estados Unidos, habr\u00e1 cierta superposici\u00f3n.
Lo que a\u00fan necesitamos aprender
Los informes sobre estos nuevos casos pedi\u00e1tricos asociados con COVID-19 son muy preliminares. Aprenderemos m\u00e1s a medida que la comunidad m\u00e9dica compile y publique los detalles y la investigaci\u00f3n sobre casos en curso y futuros para una revisi\u00f3n m\u00e1s completa.
Quiz\u00e1s estudiar estos nuevos casos arrojar\u00e1 luz muy necesaria sobre la causa de la enfermedad de Kawasaki, un trastorno que ha dejado perplejos a los pediatras durante medio siglo. Como ambas condiciones parecen incitar una gran respuesta inflamatoria en ciertos ni\u00f1os, se necesita una investigaci\u00f3n continua para proporcionar el “c\u00f3mo” para los nuevos casos asociados con COVID-19 y “lo que lo causa” para la enfermedad de Kawasaki.
Estados como Nueva York est\u00e1n haciendo el movimiento correcto al recopilar formalmente datos sobre ni\u00f1os con inflamaci\u00f3n grave durante esta pandemia, ya que es necesario encontrar los tratamientos adecuados para estos nuevos casos asociados con COVID-19.<\/p>\n\n\n\n

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